ЦАЦРАГИЙН ЭМЧИЛГЭЭ

Цацрагийн эмчилгээ бол ионжуулагч цацрагийг ашигласан эмчилгээний арга юм.
Энэ бол онкологийн практикт гол аргуудын нэг бөгөөд эмчилгээ нь олон төрлийн хавдар, тэр ч байтугай янз бүрийн үе шатанд эмчлэх боломжтой. Энэ нь бие даасан арга болон бусад (зорилтот эмчилгээ, мэс засал, хими эмчилгээ, дархлаа эмчилгээ, дааврын эмчилгээ) хослуулан байдаг.
 
Цацрагийн нөлөө нь хорт хавдрын эсэд өөрийгөө зохицуулах үйл явц таслагдаж, тэдний цусны хангамж зогссон улмаар хавдрын үхэлд хүргэдэг.
 
Хорт хавдартай тэмцэх дэлхийн тэргүүлэгч байгууллага, нийгэмлэг (ДЭМБ, NCCN, ESTRO, RTOG) хорт хавдартай өвчтөнүүдийн 80% нь орчин үеийн туяа эмчилгээний технологийг нэвтрүүлэн эмчлэх арга боломжтой.
Гадны цацраг туяа эмчилгээг ашиглах талаархи дүгнэлт нь зарим төрлийн «шинэ өсөлт»-ийн буюу неопластикийн өвчин байгаа бөгөөд бусад аргаар эмчлэх нь үр дүнгүй болсон нь батлагдсан юм.

Березин Сергейн нэрэмжит Анагаах Ухааны Институт (MIBS) бол

• Varian Medical Systems компанийн үйлдвэрлэсэн 3D-CRT, IMRT, IGRT функц бүхий өндөр эрчим хүчний шугаман хурдасгуур Clinac 2100 CD ашиглан эмчилгээ хийдэг.
• Varian Medical Systems (АНУ) компанийн үйлдвэрлэсэн RapidArc, SBRT функцтэй TrueBeam STx стереотаксик ба радио мэс заслын шугаман хурдасгуурыг ашиглан эмчилгээ хийдэг. Өвчтний хамгийн сайн байрлалыг тогтоох хосгүй заах нарийвчлал нь цацрагийн хорт хавдрын эмчийн өмнө тулгардаг хүнд хэцүү, төвөгтэй сорилтуудыг шийдвэрлэхэд тусалдаг.
• Siemens (Герман), PET/CT компанийн өндөр талбайн соронзон резонансын болон олон зүсмэл компьютерийн дүрслэлийн рентген оношлогоо.
• Орчин үеийн лабораторийн тоног төхөөрөмж.
• Мэргэшсэн мэргэжилтнүүд.
• Сэтгэл зүйчийн тусламж.

MIBS-ийн клиникийн эмчилгээний өвөрмөц ашиг тус

MIBS-ийн клиникийн туяа эмчилгээ нь цацрагийн хорт хавдрын хамгийн чухал асуудлыг шийдэж чадах хамгийн орчин үеийн тоног төхөөрөмж юм. Тэрээр цацрагийн үр нөлөөг нэмэгдүүлэх, хүндрэлийн эрсдэлийг эрт болон хожуу үе шатанд аль алинд нь багасгах хоорондын оновчтой тэнцвэрийг сонгож, улмаар цацрагийн эмчилгээг үргэлжлүүлэх замаар өвчтөний тусламж үйлчилгээний чанарыг сайжруулж чадна.
Энэхүү төвд ашигладаг шугаман хурдасгуурууд нь өвөрмөц давуу талтай бөгөөд дараахь аргуудыг ашигладаг тул ажлыг хялбаршуулдаг.
 

• 3D-CRT гэдэг нь шугаман хурдасгуурыг олон навчит коллиматороор тоноглож, эрүүл эдэд үзүүлэх цацрагийн тунг бууруулах зорилгоор хавдрын хэлбэрийг давтах гурван хэмжээст цацрагийн талбайн үүсгэл болно;
• IMRT нь зэргэлдээх эдэд цацрагийн тунг бууруулж, хавдрын гэмтлийн үед түүнийг нэмэгдүүлэх зорилготой цацрагийн эрчмийн хуваарилалт юм;
• IGRT нь хөвөгч хавдрыг эмчлэх аргатай (жишээлбэл, уушиг, гэдэс, уроцист гэх мэт) тэдний хэвийн байршлын өөрчлөлт, түүнчлэн эмчилгээний явцад өвчтөний биеийн жин өөрчлөгдсөн тохиолдолд 1-2 мм-ийн дотор чиглэсэн тунгийн хуваарилалтын нарийвчлалыг хангах боломжийг олгодог нүдээр ажиглах хяналт доорх туяа эмчилгээ болно;
• RapidArc нь IMRT болон IGRT-ийг хослуулсан технологи бөгөөд энэ нь ойр байрлах цацрагт мэдрэмтгий эрүүл эрхтнүүдийн өртөлтийг багасгах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь нэгэн зэрэг хими эмчилгээ хийхэд чухал ач холбогдолтой бөгөөд эргэлтийн өнцгийн хурдыг өөрчилснөөр нийт арга заслын хугацааг 1-2 минут болгон бууруулдаг, шугаман хурдасгуурын цацрагийг 360 градусын аль ч өнцгөөр хийдэг;
• SBRT нь цацрагт мэдрэмтгий байгууламжийн ойролцоо байрлах нарийн хэлбэрийн объектыг өндөр нарийвчлалтай цацрагаар цацах стереотаксик туяа эмчилгээ нь эрүүл эд эсийг гэмтээхгүйгээр өндөр тунгаар өндөр нарийвчлалтай хүргэх чадвартай тул эмчилгээний хугацааг богиносгодог юм. Энэ нь уушиг, нойр булчирхай, элэг, бөөр, доод аарцагны өвчтэй өвчтөнүүдэд шинэ боломжийг нээж өгдөг.

Эрчимжүүлсэн цацрагийн эмчилгээ (IMRT) нь өнөө үед зайн цацраг туяа эмчилгээний хамгийн дэвшилтэт арга юм. Энэ арга нь цацрагийн тунгийн хуваарилалт ба зорилтот хэмжээн дэх цацрагийн хэмжээ, байн дагуу тунгийн өндөр хольцоо, уламжлалт туяа эмчилгээтэй харьцуулахад хавдар руу их хэмжээний тунг хүргэх боломжийг ашигладаг.

Шугаман хурдасгуурын тоног төхөөрөмж, IGRT (зураг удирддаг цацрагийн эмчилгээ) – дүрслэлийн хэрэгслийн хяналтан дор туяа эмчилгээ хийх системгүйгээр энэ аргыг хэрэгжүүлэх боломжгүй юм. Энэ тохиолдолд тооны рентген эсвэл конус туяаны CT сканнерийн тусламжтайгаар туяа эмчилгээний ээлж бүрийн өмнө өвчтөний биеийн байрлал, цацраг туяанд өртсөн хэсгийг хянах боломжтой. Энэ нь эмчилгээний бүх хугацааны туршид нэмэгдэл тунгийн өндөр нарийвчлалыг баталгаажуулах боломжийг танд олгоно. Манай төвийн бүх хурдасгуурууд энэ системээр тоноглогдсон юм.

 
  
Доор үзүүлсний дагуу цацрагийн эзлэхүүн дэх тунг илүү нарийвчлалтай хуваарилж, эрүүл эдэд ачааллыг бууруулж байгааг харуулсан зургийн өгөгдлийг үзүүлэв (баруун талд байгаа нь IMRT)

 


 
 
Орчин үеийн шугаман хурдасгуур, цацрагийн эмчилгээний төлөвлөлтийн систем, цацрагийн эмчилгээнд бэлтгэх хэрэгсэл (мэргэшсэн компьютерийн дүрслэл, бэхжүүлэх тоноглол ба төхөөрөмж, соронзон резонансын сканнер), мэргэшсэн эмнэлгийн ажилтнуудын тусламжтайгаар эрчимжүүлсэн цацрагийн эмчилгээг (IMRT) ашиглах боломжтой. Дээр дурдсан бүх зүйл нь хамгийн бага хугацаанд аюулгүй байдал, хамгийн их үр дүнд чиглэсэн өвчтөнд төвлөрсөн хандлагыг бий болгодог. Одоогийн байдлаар манай төв нь Санкт-Петербург болон Ленинград мужид цацрагийн энэ аргыг хэрэгжүүлэхэд шаардлагатай бүх зэвсэгтэй цорын ганц эмнэлгийн байгууллага юм.

Шугаман хурдасгуур дээр эмчилгээний явц хэрхэн зохион байгуулагддаг вэ?

Эмчилгээний процедурыг бэлтгэх, төлөвлөх (2-3 хоног): цацрагийн хэмжээг харгалзан бие даасан бэхжүүлэх тоноглол, төхөөрөмжийг (дэр, вакуум матрас, термопластик маск) сонгох, үйлдвэрлэх, компьютерийн дүрслэл хийх, шугаман хурдасгуур дээр өртөлтийн 3-D/ 4-D дозиметрийн төлөвлөлт, эмчилгээний загварчлалыг гүйцэтгэх соронзон резонансын дүрслэл хийх (шаардлагатай бол).

Цацрагийн эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь түүний зорилгоос хамаарч тодорхойлогддог. Хавдрыг бүрэн арилгах ажлыг дуусгахын тулд (эцсийн курс) өдөрт 15-30 удаа цацраг туяа хийх шаардлагатай байдаг.
 
Өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулах эсвэл өвдөлтийн шинж тэмдгийг (өвдөлт намдаах эмээр эмчлэх боломжгүй өвдөлт, амин чухал эрхтнийг шахах, хавдрын шарх, шархлаа гэх мэт) багасгах, бууруулах эсвэл (эд эсийн хэмжээг мэдэгдэхүйц бууруулахад чиглэсэн хөнгөвчлөх эсвэл шинж тэмдгийн туяа эмчилгээ хавдрын жин бууруулах), 3-15 хоногийн дотор эмчилгээ хийгддэг.
 
Дашрамд дурдахад, цацраг туяа эмчилгээ хийлгэж буй нийт өвчтөнүүдийн 30 орчим хувь нь зөвхөн гамшгийн багахан хэсэг нь нарийн мэргэжлийн эмчилгээний хамгийн сүүлийн үеийн аргуудаар эмчилдэг. Цацрагийн эмчилгээний үед өвчтөнийг хагалгааны ширээн дээр тав тухтай байрлуулж, видео камер, микрофон ашиглан ажиглалт, холбоо тогтооно. Уг процедур нь туйлын өвдөлтгүй, арга засал нь хэдхэн минут үргэлжилнэ.

Шуурхай Whatsapp чат  

CHAT +971581965258