Эмчилгээ CyberKnife® кибер-хутга

CyberKnife систем нь орчин үеийн инвазив бус эмчилгээ бөгөөд мэс заслын эмчилгээний өөр хувилбар бөгөөд өндөр тунгаар цацрагийг хавдар руу шууд өвөрмөц нарийвчлалтайгаар хүргэх чадвартай бөгөөд эрүүл эдэд цацрагийн гэмтэл учруулах эрсдлийг эрс бууруулдаг.

Америкийн Accuray компани кибер-хутгыг зохион бүтээж, 2011 онд анх удаа MIBS-ийн төвд суурилуулсан байжээ. Одоогоор дэлхий дээр 250 орчим кибер-хутгын суулгац суурилуулсан байна.
Манай эмч нар Европ, АНУ-ын шилдэг эмнэлгүүдэд бэлтгэгдсэн бөгөөд таван жилийн хугацаанд Cyber-knife тасагт 3000 орчим хагалгаа хийсэн.
Cyber-knife системийг нэвтрүүлсний ачаар өнөөдөр дэлхий даяар 50,000 гаруй өвчтөн хавдрын үр дүнтэй эмчилгээ хийлгэсэн байна, тэр дундаа хавдар нь мэс засал хийх боломжгүй гэж тооцогддог байсан эсвэл нарийн төвөгтэй мэс заслын арга хэмжээ авах шаардлагатай байсан тохиолдлууд орсон.
Энэхүү систем нь 6 МэВ эрчим хүч бүхий авсаархан шугаман хурдасгуураас бүрдэх бөгөөд зургаан градусын эрх чөлөө бүхий роботын консол дээр байрладаг бөгөөд цацрагийн үед 1200 цацрагийн байрлалыг хангадаг юм. Робот-гар нь шугаман хурдасгуурын хөдөлгөөн, удирдамжийг өндөр (миллиметрээс бага) нарийвчлалтайгаар хангадаг.

Кибер-хутганы эмчилгээ нь мэдээ алдуулалт шаарддаггүй. Уг арга заслыг амбулаторийн нөхцөлд хийж болох бөгөөд уламжлалт цацраг туяа эмчилгээ эсвэл мэс заслын эсрэг заалттай өвчтөнүүдэд ашигтай байдаг. Гадаадын өвчтөнүүдийг хүлээн авах зорилгоор тус төв 50 ортой өдрийн эмнэлэгтэй.

Кибер-хутганы эмчилгээнд бэлтгэх

Кибер-хутганы эмчилгээг хийхийн өмнө хавдрын хэмжээ, хэлбэр, байршлыг тодорхойлохын тулд хавдрын сканнер эсвэл бусад хэвийн бус байдлыг тодорхойлдог. Ерөнхийдөө сканнер нь стандарт өндөр нарийвчлалтай компьютерийн дүрслэлийн (КД) сканнераас эхэлдэг. Соронзон Резонансын Дүрслэл, ангиографи, Позитрон Ялгаралтын Дүрслэлийн оношлогоо зэрэг бусад аргуудыг зарим неоплазмыг дүрслэн харуулахад ашиглаж болно.

Эмчилгээний төлөвлөлт

Сканнердах явцад олж авсан зургуудыг тооны хэлбэрээр кибер-хутганы төлөвлөлтийн системд дамжуулдаг бөгөөд эмч гэмтлийн яг хэмжээ, хэлбэр, байршлыг тодорхойлдог. Эдгээр мэдээлэл дээр үндэслэн мэргэшсэн эмч тусгай программ хангамж ашиглан эмчилгээний төлөвлөгөө боловсруулж, хавдрын эргэн тойрон дахь эрүүл эдийг гэмтээхгүйн тулд шаардлагатай цацрагийн тунг тооцдог. Энэ үе шатанд өвчтөний дэргэд байх шаардлагагүй.

Кибер-хутганы эмчилгээ

Арга заслын явцад өвчтөн эмчилгээний ширээн дээр тав тухтай хэвтдэг бөгөөд энэ нь кибер хутганы консолтой харьцуулахад автоматаар байрлуулдаг. Мэдээ алдуулах шаардлагагүй, учир нь мэс засал нь өвдөлтгүй, инвазив бус (тарилга, зүслэг болон бусад биед нэвтрэн орох шаардлагагүй).

Нэг стандартын ээлжийн үргэлжлэх хугацаа 30-аас 90 минут болдог. Цацрагийн үед тус бүр 10-15 секундын турш 100-200 цацраг туяа ялгардаг.
Эмчилгээний өртөг ер нь тэдний тооноос үл хамааран тогтмол байдаг.

Эмчилгээний дараа

Эмчилгээ хийсний дараа өвчтөнүүд бага зэргийн ядаргаа мэдэрч болох бөгөөд энэ нь ихэвчлэн сэтгэлийн хямралтай холбоотой байдаг. Радио мэс заслын дараах өдөр ихэнх өвчтөнүүд өдөр тутмын амьдралдаа эргэж ирдэг.

Өвчтөн болон түүний хамаатан садантай ярилцаж, ажиглалт, эмчилгээ, амьдралын хэв маягын талаархи зөвлөмжийн талаар дэлгэрэнгүй ярилцаж, хийгдсэн радио мэс заслын эмчилгээний баримт бичиг гардуулна. Өвчтөнүүд ямар нэгэн асуулт гарвал үргэлж манай төвийн эмч нартай утсаар болон цахим шуудангаар холбогдож болно.
Хагалгааны дараах хяналтын гол арга бол тодосгогч бодисоор хийсэн соронзон резонансын дүрслэл юм.
.
Тусгай програмын тусламжтайгаар туяа мэс заслын төвийн ажилтнууд мэс заслын өмнөх болон дараах үеийн зургийг маш нарийн давхарлаж, харьцуулж үздэг. MIBS-ийн оношлогооны төвүүдэд авсан зургууд нь динамикийг үнэлэхэд шаардлагатай бүх шаардлагыг хангаж байдаг.

Та бидэнд энэхүү шинжилгээ нь туяа мэс заслын дараах арга засал гэж хэлж, хагалгаа хийлгэсэн тухай баримт бичиг биедээ авч явах хэрэгтэй. Хүлээн авсан зургуудыг теле-анагаах ухааны сүлжээгээр дамжуулан Санкт-Петербург руу илгээгдэх бөгөөд гурав хоногийн дараа та эмчилгээний үр дүнг радио мэс заслын төвийн эмч нартай утсаар ярих боломжтой болно.

Хэрэв Соронзон Резонансын Дүрслэлийг MIBS-ийн оношилгооны төвүүдэд хийгээгүй бол Соронзон Резонансын Дүрслэлийн төвийн ажилтнуудад дараах шалгалтын шаардлагуудыг анхааруулах хэрэгтэй.

Шалгалтыг тодосгогч бодисоор хийдэг.
Зүсмэлийн зузаан нь 3 мм-ээс ихгүй байх ёстой.
Зургийн матриц нь дөрвөлжин байх ёстой.
Зургийг DICOM форматаар CD дээр бичсэн байх ёстой.

CyberKnife® систем нь биеийн аль ч хэсгийн хавдрыг миллиметрийн нарийвчлалтайгаар эмчлэхэд зориулагдсан дэлхийн анхны бөгөөд цорын ганц робот радио мэс заслын систем юм.

Эмнэлзүйн мэдээлэл

Статистикийн мэдээгээр 2007 оны 6-р сараас 2008 оны 6-р сарын хооронд АНУ-д CyberKnife системээр эмчлүүлсэн өвчтөнүүдийн 56 орчим хувь нь тархины гадна байрлах хавдраас эдгэрсэн байна. Өнөөдрийн байдлаар дэлхий даяар нийт 50,000 гаруй өвчтөнийг нэгтгэн дүгнэжээ. CyberKnife системийн эмнэлзүйн нотолгоо нь эмнэлгийн төвүүдийн 290 сэтгэгдлээр батлагдсан.

Үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүд

Авсаархан шугаман хурдасгуур X-band – хавдрыг устгадаг цацрагийн туяа үүсгэдэг. Түүний хэмжээ, жин нь цацраг туяаны эмчилгээнд түгээмэл хэрэглэгддэг стандарт эмнэлгийн шугаман хурдасгууртай харьцуулахад мэдэгдэхүйц багасдаг. Авсаархан хэмжээтэй, хөнгөн жинтэй тул хурдасгуурыг робот гар дээр шууд суурилуулах боломжтой.

Робот гар – хөшүүрэг нь зургаан градусын эрх чөлөөтэй бөгөөд шугаман хурдасгуурын хөдөлгөөн, удирдамжийг бараг бүх чиглэлд онцгой нарийвчлалтай, давтагдах чадвартай болгодог. Энэхүү уяхан байдлын ачаар туяа орох, гарах янз бүрийн зам, цэгүүдийг бий болгодог бөгөөд энэ нь хавдрын ойролцоох эрүүл эсүүдэд цацрагийн гэмтэл учруулах эрсдлийг бууруулдаг. Нэмж дурдахад манипуляторын гарын хариу үйлдэл хийх богино хугацаа нь амьсгалтай холбоотой хавдрын хөдөлгөөнийг бодит цаг хугацаанд хянах боломжийг олгодог.

Бодит цагийн дэглэмтэй, бай тогтоох ба эргэх холбоотой дүрсийг хянах систем нь эмчийн оролцоогүйгээр арга заслын явцад өвчтөний хавдрын хөдөлгөөнийг тасралтгүй ажиглах, хянах, синхрончлох боломжийг олгодог.

Дүрс илрүүлэгч нь арга заслын явцад өндөр нарийвчлалтай анатомийн зургийг авна. Ɵвчтөний байрлалыг бодит цаг хугацаанд нь тодорхойлохын тулд тасралтгүй үүсгэсэн эдгээр зургийг урьд нь дижитал болгосон рентген зурагтай харьцуулдаг. Энэхүү мэдээлэл дээр үндэслэн робот гар нь өвчтөний илрүүлсэн аливаа хөдөлгөөнд шууд хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Рентген туяаны эх үүсвэр – ясаар үүсгэсэн тулгуурын цэгүүдийн байрлалыг тодорхойлохын тулд бага чадлын рентген туяаны эх үүсвэр ашиглан арга заслын туршид зургийг авдаг. Рентген туяаны эх үүсвэрүүд болон дүрс илрүүлэгч нь дүрсний хамгийн өндөр нарийвчлалыг хангах үүднээс найдвартай суурилуулагдсан байдаг.

Нэмэлт технологи

Synchrony® хөдөлгөөний синхрончлолын систем – амьсгалыг тасалдуулах, амьсгалыг синхрончлох шаардлагагүйгээр цацраг туяа дамжуулалтыг амьсгалаас үүдэлтэй уушиг, элэг, нойр булчирхайн хавдрын хөдөлгөөнтэй тасралтгүй синхрончилдог. Уламжлалт туяа эмчилгээнээс ялгаа нь гэхэд Synchrony системын ачаар өвчтөн арга заслын явцад хэвийн амьсгалах боломжийг олгодог бөгөөд систем нь онцгой нарийвчлалтай, эргэн тойрны эрүүл эдийг гэмтээхгүй байх боломжийг олгодог юм.

RoboCouch® өвчтөний байршил тогтоох систем – зургаан зэрэглэлийн эрх чөлөөтэй бөгөөд байршлыг нарийн, хурдан, автоматаар гүйцэтгэдэг бөгөөд ингэснээр процедурын үргэлжлэх хугацааг багасгадаг юм.

Xsight® сээр нурууны хяналтын систем – нурууны ясны анатомийг ашиглан хавдрын байрлалыг автоматаар хянах нь суулгацын тулгуур элементийн хэрэгцээг арилгадаг. Үүний үр дүнд нугасны мэс засал хийх хэрэгцээ багасдаг.

Xsight® уушигны хяналтын систем – уушигны хавдрын хөдөлгөөнийг проксигүйгээр нарийн, найдвартай, шууд хянах боломжийг олгодог.

Xchange™ Robotic Collimator Change System - коллиматоруудыг автоматаар сольж, улмаар конформын арга заслын үр ашгийг нэмэгдүүлдэг.

4D оновчлол, эмчилгээг төлөвлөх систем – зөвхөн хавдрын хөдөлгөөнийг төдийгүй эргэн тойрны эдийн хөдөлгөөн, хэв гажилтыг хянадаг бөгөөд энэ нь амьсгалаар солигдсон хавдрын эмчилгээг оновчтой болгодог.

MultiPlan® эмчилгээний төлөвлөлтийн систем нь CyberKnife системд тусгайлан зориулагдсан зөн бэлгийн ойлгомжтой ажлын байр, энэ нь сайн нийцтэй, өндөр тунгийн градиенттэй бүхий эмчилгээний төлөвлөгөө гаргах боломжийг олгодог юм.

inView® зургийн ба контурын пластикийн синтез хийх станц – Танд эмчилгээний төлөвлөгөөг алсаас харах боломжийг олгодог бөгөөд дүрсийг маш хурдан нэгтгэх, хэлбэржүүлэхэд шаардлагатай хэрэгслүүд багтаасан болно.